Memahami trombosis urat dalam (DVT)

Trombosis urat dalam (DVT) merujuk kepada pembekuan darah yang tidak normal dalam urat dalam, yang tergolong dalam penyakit halangan refluks vena pada anggota bawah.Trombosis kebanyakannya berlaku dalam keadaan brek (terutama dalam pembedahan ortopedik).Faktor patogenik adalah aliran darah yang perlahan, kecederaan dinding vena dan hiperkoagulasi.Selepas trombosis, kebanyakannya akan merebak ke batang vena dalam seluruh anggota badan, kecuali beberapa boleh ablasi sendiri atau terhad kepada lokasi trombosis.Sekiranya mereka tidak dapat didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya, kebanyakannya akan berkembang menjadi sekuela trombosis, yang akan menjejaskan kualiti hidup pesakit untuk masa yang lama;Sesetengah pesakit mungkin rumit dengan embolisme pulmonari, menyebabkan akibat yang sangat serius.

Sebab DVT

Dalam amalan klinikal, hanya 10%~17% pesakit DVT mempunyai simptom yang jelas.Ia termasuk bengkak anggota bawah, kelembutan dalam setempat dan sakit fleksi dorsum kaki.Ciri klinikal yang paling serius dan tanda perkembangan DVT ialah embolisme pulmonari.Kadar kematian adalah setinggi 9%~50%.Sebahagian besar kematian berlaku dalam beberapa minit hingga beberapa jam.DVT dengan simptom dan tanda adalah lebih biasa pada pesakit selepas pembedahan, trauma, kanser lanjutan, koma dan terbaring di katil jangka panjang.Pencegahan adalah kunci untuk menangani DVT.Pencegahan utama perlu dijalankan untuk semua pesakit yang menjalani pembedahan utama bahagian bawah.Galakkan kaki dan jari kaki pesakit untuk bergerak secara aktif, dan minta mereka bernafas dalam-dalam dan batuk lebih banyak;Biarkan pesakit bangun dari katil secepat mungkin dan pakai stoking anjal perubatan apabila perlu.Perhatian yang lebih harus diberikan kepada warga emas atau pesakit jantung selepas pembedahan.

Kepentingan panduan menilai masa permulaan kepada pelan rawatan

Trombosis vena adalah seperti simen, yang boleh dihanyutkan secepat mungkin, tetapi apabila ia membentuk bekuan, ia tidak boleh dibubarkan.Walaupun analogi ini tidak begitu sesuai, ia adalah fakta bahawa trombosis vena mula diatur sebahagiannya berpuluh-puluh jam selepas pembentukannya.Trombosis vena yang teratur adalah sukar untuk diselesaikan dengan trombolisis.Pembuangan trombus pembedahan juga tidak sesuai.Oleh kerana trombus yang tersusun melekat rapat pada dinding vena, pembuangan thrombus secara paksa akan menyebabkan kerosakan pada dinding vena dan menyebabkan trombosis yang lebih meluas.Oleh itu, diagnosis awal adalah sangat penting.

Bagaimana untuk mendiagnosis trombosis urat dalam kaki bawah lebih awal

Walaupun tiada simptom jelas trombosis vena dalam awal, doktor yang berpengalaman masih boleh menemui beberapa petunjuk melalui pemeriksaan fizikal yang teliti.Sebagai contoh, sakit yang mendalam apabila memicit perut betis sering menunjukkan trombosis urat betis (dipanggil tanda Homan dalam perubatan).Ini adalah kerana keradangan aseptik pada tisu sekeliling apabila trombosis vena berlaku.Begitu juga, kelembutan pada akar paha sering menunjukkan trombosis vena femoral.Sudah tentu, apabila trombosis vena dalam disyaki, polimer D2 darah harus dikesan secepat mungkin, dan urat dalam harus dikesan oleh B-ultrasound untuk membuat diagnosis yang pasti.Dengan cara ini, kebanyakan kes DVT boleh didiagnosis lebih awal.